整形外科

医療

入院中に骨粗鬆症の治療をやめないで

他科で入院中の患者さんで骨粗鬆症の薬、ボナロンやベネットなどのビスフォスフォネートを中止される先生がいます。 理由を聞くと、「値段が高いから」 だそうです。DPCの関係でどうしてもやめないといけないと...
医療

脛骨高原骨折の不顕性骨折

初診時のレントゲンでははっきりしない骨折のことを不顕性骨折といいます。脛骨でこのような症例を経験したので載せます(画像は患者さんに名前を出さないというもとで許可をもらっています)・70歳女性自転車で転...
医療

大腿骨頚部骨折、転子部骨折を聴診で診断する?

ときどき離島での診療のこつ!みたいな本に以下のようなことが書かれています。 「大腿骨頚部骨折疑いの患者では恥骨結合に聴診器を当てて左右の膝蓋骨を軽く叩くと骨折部での骨伝導の差で骨折側は音の伝わりが悪く...
医学書

おすすめの本レビュー 整形外科医の関節リウマチ診療ABC 知っておくべき!

リウマチをイチから教えてくれる教科書。整形外科専攻医から一般内科医まで使えます。手の先から足の先まで具体的な症例とともに提示。MTXなどのcsDMARDの使用方法を具体的に提示。などなど1冊でかなりま...
医療

静脈内区域麻酔のやり方

局所静脈麻酔、局静麻なんて言ったりもします。あまりやる機会もないですが便利な方法なので手順を書き残します。 用意するもの・0.5%キシロカイン 20-30ml ポリアンプでもなんでも。1%を薄めてもい...
医療

この上腕骨顆上骨折どう治す?

5歳の上腕骨顆上骨折です。しっかりfat pad signも見えて明らかに骨折なのは整形外科でしたらわかると思いますが救急外来をしている研修医にはわからなかったようです。上腕骨顆上骨折で後方の骨皮質は...
医療

整形外科ミニ知識 シュモール結節

(画像は削除しました)椎体内ヘルニアのこと。L3椎体にあります。通常脊柱管内に突出するヘルニアで腰痛や神経症状を呈するがこちらは神経所見はない。若年者でも発生する。症状は腰痛、背部痛のみシュモール結節...
医療

複雑骨折ってなんだろう

複雑骨折した!って子供の頃によく嘘で言っていたと思います。そのころのイメージとしてはボロボロに骨が折れた状態、というイメージだったとおもうのですが、実際に医学の世界で使われる場合は違います。 というか...
医学書

スポーツ整形外科マニュアル 一般整形外科診療にも使える

スポーツ整形外科マニュアルの新版ですスポーツにこったことはそれほど多くないので入門用としての本でしょうか。詳しい治療法とかは成書を読まなければなりませんが、一般診療にも使える豆知識的なことは多く参考に...
医療

大腿骨非定型骨折

ボナロンなどのビスホスホネート製剤、実は5年ほどしか飲んではいけないって知ってましたか?最近ホットだった話題ですが、私も体験しました。中央部左側の骨皮質に膨隆を認めます特徴としてはボナロンなどのビスホ...