なんかこういう人見たことあると思ったらそういう理由だったんですね
てっきり糖尿病性神経障害でしびれるから仕方なしに投与されているのかと思ったら本当にビタミンB12欠乏が起こっていることがあると。
メトホルミン長期投与でビタミンB12欠乏に注意
メトホルミン長期投与でビタミンB12欠乏に注意
米国糖尿病協会（ADA）は昨年12月に、米国における糖尿病の標準診療「StandardsofMedicalCareinDiabetes」の2018年版を発表しました。これは毎年年末に公開され、糖尿病標...
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同指針で最も注目すべきは、様々な薬剤が実用化されているものの、禁忌でなくかつ忍容性があれば、メトホルミンを最初の薬剤として使用することを強く推奨（エビデンスレベルA）している点です。当然、日本人でも禁忌でなければ、メトホルミンを第一選択薬として使用すべきでしょう。
ただし、メトホルミンを長期間使用する場合は、ビタミンB12 欠乏に注意が必要です。特に貧血または末梢神経障害がある患者では、その原因がビタミンB12欠乏である可能性があります。定期的なビタミンB12量の測定を考慮することを勧めています（エビデンスレベルB）。
アメリカのガイドラインでも記載があるので専門家なら割と当たり前なのかもしれません。
DM患者が足がしびれて脊柱菅狭窄症疑いで整形外科にくることがありますが、これを発見できたらデキる医者と思ってくれそうですね。
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